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保康县人民医院多学科协作救治大出血休克合并急性左心衰肺水肿患者

2024-06-07

(通讯员 刘桂英)近日,保康县人民医院多学科协作成功救治了一名大出血休克合并急性左心衰肺水肿的患者。

患者杨某,16岁,因腹痛到急诊科就诊,经腹部彩超检查发现腹腔内存在大量积液及附件包块。紧急的腹穿操作抽出了10ml不凝血液,患者血压已低至85/54mmhg,心率达120次/分,血红蛋白含量骤减至54g/l,判断为附件包块破裂导致的腹腔内大出血和失血性休克,当即决定开辟绿色通道,联系妇科进行急诊输血和手术抢救。

通过急诊科、妇科、手术麻醉科、输血科等多科室的密切协作,患者经绿色通道及时进入手术室接受了全麻气管插管下腹腔镜探查手术,术中发现患者右侧输卵管巢囊肿破裂;迅速进行了囊肿剥除术,历时2小时,输血1600ml。

然而,就在手术结束后患者清醒、生命体征趋于平稳之际,患者突然出现胸闷、呼吸困难、呛咳、哮鸣音和心慌等症状,血压102/75mmhg,心率加快至130次/分,血氧饱和度下降到80%。医生迅速判断患者为急性失血后心肺功能受损导致的应激性急性左心衰和急性肺水肿,病情极为危重。

面对这一紧急情况,医院再次启动多学科协作机制,请呼吸内科和心血管内科专家会诊协助治疗。考虑到患者年仅16岁,体型瘦小,专家们立刻再次进行气管插管,行强心、利尿、纠正电解质、酸碱平衡治疗,并决定转至ICU进行支气管镜检查以进一步治疗。经过2小时的紧急抢救,患者终于转危为安,各项监测指标逐渐恢复正常。目前,患者已安全出院,恢复良好。

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