近日,我院收治了一位节育器移位嵌顿合并输尿管、卵巢附件、肠管等多器官损伤的患者。最终在多学科协作下,通过多镜联合微创治疗,解除了患者的病痛。
患者柳某,32岁,因“上环11年,下腹疼痛10年,加重1月”入院。经检查发现节育器移位嵌顿,左侧输尿管及左侧肾脏积水扩张,体格检查发现左侧附件区及左侧盆腔组织增厚,压痛明显。考虑患者腹痛可能系节育器移位腹腔,侵犯输尿管和肠管所致。上级医院专家表示“节育器移位后合并多器官损伤比较罕见,手术复杂且难度较大。若输尿管损伤需再植,若肠管损伤则需造瘘,可能面临再次手术。”经过患者再三考虑,决定留院治疗。
妇产科经过多次科内讨论,并邀请泌尿外科、普外科、麻醉科等开展多学科会诊,决定为患者实施宫腔镜、腹腔镜、膀胱输尿管镜联合手术。术中,泌尿外科医师行膀胱输尿管镜探查并置入双“J”管(一种输尿管支架管),改善输尿管梗阻及积水;妇产科医师行宫腔镜及腹腔镜检查,发现左侧宫角部仅可见节育环一头端及尾丝,大部分“花型环”环体穿透左侧子宫角部肌肉层,部分位于腹腔,侵犯左侧输尿管内壁及乙状结肠肠壁。经多科协作,最终在保留肠管及输尿管完整性的同时,顺利取出了节育器。目前患者恢复良好,并多次向医务人员表达感谢。