近日,普外科接诊一例罕见肠系膜血管栓塞致肠坏死患者,入院后体征及检查结果不典型,医务人员当机立断,立即行剖腹探查术,确诊后遂行坏死肠管切除吻合术,挽救了患者生命。术后患者症状缓解,病情稳定。
患者柳某,78岁,因突起腹痛三小时急诊入院,急性痛苦病容,呻吟不止,无肠型及蠕动波,满腹不固定压痛,无明显反跳痛,肠鸣音消失,CT无明显异常。医务人员在无既往借鉴病例的基础上,决定采取手术治疗。术中发现小肠中段、空回肠交界处20cm肠管颜色紫暗色,部分坏死,供应该段肠管肠系膜上动脉分支血管血栓形成,遂行坏死肠管切除吻合术。由于患者及时接受了手术治疗,目前恢复良好,病情稳定,遵医嘱口服药物预防血栓。
据了解,肠系膜血管栓塞致肠管坏死是普外科急腹症中少见病,其特征是症状重,体征轻,发病突然,辅助检查亦无明显阳性发现。急诊手术是唯一治疗办法,越早手术效果越好,但由于诊断困难,容易误诊,错过最佳手术时机,对临床医师提出了较大考验。