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保康县人民医院多学科联合完成嗜铬细胞瘤切除术

2024-04-30

(通讯员 曾星炜)近日,保康县人民医院手术麻醉科、泌尿外科等多学科通力合作,成功完成一例肾上腺嗜铬细胞肿瘤切除术,目前患者恢复良好。

嗜铬细胞瘤是一种非常危险的肿瘤,“过山车式”血压是该疾病患者术中特有的一种血压形式。患者因为异常分泌的儿茶酚胺类激素,对血压、心率、代谢等生理功能影响极大,就像一个“炸弹”随时可能导致血压骤然升高并引发脑血管意外。因此尽早进行手术切除是挽救患者生命健康的最佳治疗手段。

患者闫某,69岁,因阵发性心悸8天入院,发作时伴多汗,每次持续约5分钟,与活动关系不明显。既往有高血压病史。入院后完善各项检查,确诊为嗜铬细胞瘤。术中操作会导致血压、心率呈“过山车式”波动,尤其考验手术医生的操作技术及麻醉状态、血压调控等,可能因血压升高伤及心脏、肾脏,且极易发生心脑血管意外,麻醉风险极大,麻醉死亡率高。

经过充分沟通,患者选择手术治疗。医院考虑手术难度大,且手术风险极高,迅速启动多学科诊疗模式,组织影像科、麻醉科、ICU、心内科等多学科,根据患者病情变化进行多次分析研究和讨论交流,制定出详细的手术方案、各种突发情况应急预案及术后康复方案。

经过充分准备,“拆弹”环节正式开始。术中,麻醉科主任曾星炜、医师蔡毕涛等麻醉团队冷静应对、密切监护,手术室护理团队紧密配合,细心准备各种操作器材、监测设备、抢救用药等物品。在处理瘤体血管时,由于儿茶酚胺激素释放,患者血压突然飙升,一瞬间收缩压超过300mmHg,通过医护团队术前准备充分、术中配合默契,使血压快速降至正常。术中每触碰一次瘤体就会引起患者心率和血压骤升,每离断一根血管都如同剪断一根“炸弹的引线”……就这样,血压一高一低,经过几轮“过山车”后,主刀医师宣布夹闭瘤体血管,手术顺利完成。整个手术团队凭借精湛技术,紧密配合,成功将“危险炸弹”嗜铬细胞瘤完整摘除,帮助患者解除了病痛。

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