（通讯员 刘婷婷）近日，县人民医院肾内科为一名复杂肾病患者，先后实施了右下肢股静脉置管术、左上肢动静脉内瘘吻合术，帮助患者病情得到明显改善，并通过内瘘进行血液透析治疗，效果良好。

据了解，患者张某，49岁，因心悸、胸闷、恶心呕吐、双下肢水肿在县人民医院肾内科就诊。入院病情严重，急查血多项指标严重超标（肌酐905.9hmol/l，肌酸激酶1553u/l），主要诊断为急性左心衰、糖尿病肾病、肾性贫血，伴有多种基础疾病：2型糖尿病、高血压心脏病、甲减、慢性阻塞性肺疾病等，且之前未接受正规治疗。

肾内科主任彭长坤及科室团队，第一时间评估患者各项指征，积极采取规范治疗，为血液透析创造条件；入院3天，在局麻下行右下肢股静脉置管术，通过股静脉临时管进行了血液透析治疗，并采取了输血等对症治疗。

考虑患者病情严重，需进行长期透析治疗，临时血液透析管路一般只能维持一个月左右，需为患者实施动静脉内瘘吻合术。术前，肾内科运用上肢动静脉彩超检查血管情况，发现患者血管条件较差，直径仅为0.12-0.13cm，给手术带来了极为严峻的考验。

肾内科团队运用红外线治疗及握拳锻炼法，提前规划血管通路，最终在局麻下为患者顺利实施了左上肢动静脉内瘘吻合术。术后，患者切口愈合良好，内瘘震颤明显。1个半月后，内瘘成熟，患者拔出股静脉管，通过内瘘进行后续血液透析治疗。经过治疗，患者异常指标降幅明显，水肿逐步消退，心悸胸闷症状明显缓解。

据悉，近一个月，肾内科成功开展内瘘吻合术13人次，中心静脉置管术 6人次，相比往年同期增幅明显。县人民医院肾内科自2014年成立内三科肾脏病区，至2021年独立设科以来，肾内科医护团队技术水平不断提高，改变了以往此类危重患者需要转往上级医院的情况。

随着此类患者的增多和内瘘吻合术难度的提高，对肾内科医务人员也提出了更高的要求，根据业务发展需要，肾内科今年还将开展肾穿刺活检术，进一步明确肾脏病的分型，提高诊断的正确率及诊断率。