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神经外科成功抢救左侧后交通动脉瘤伴蛛网膜下腔大量出血患者

2022-03-10https://mp.weixin.qq.com/s/3fTSO-7nF8v40KFJy_2o8g


(通讯员 何玲)近日,神经外科医护团队成功为1例左侧后交通动脉瘤伴蛛网膜下腔大量出血患者实施了手术,成功挽救了患者生命。据统计,自神经外科2021年5月开展首例脑动脉瘤开颅夹闭术以来,已累计为8名重症患者成功实施了手术治疗,标志着县人民医院动脉瘤开颅夹闭术愈加成熟,也为县内类似急危重症类患者的救治带来了福音。

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据悉,患者陈某,女,69岁,因“突发头痛、头晕伴意识障碍8小时”入院,既往有高血压病史,入院后急诊CT提示:广泛蛛网膜下腔出血。医生考虑患者有颅内动脉瘤破裂可能,立即开通绿色通道,急诊行头部CTA(CT断层扫描脑血管造影)提示:大脑中动脉M1段起始部动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔大量出血。

                                          

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接诊医生张勇立即报告科主任谭昌盛,经过综合评估,与家属沟通,决定开颅夹闭手术方案。当天17:30分急诊在气管插管全麻下行开颅左侧后交通动脉瘤夹闭术+开颅去骨瓣减压术+脑内血肿清除术+终板池造瘘+硬脑膜补片修补术。历经三个多小时,瘤夹选择适中,瘤颈夹闭完全,手术顺利,未输血,患者安全返回病房。目前患者病情稳定,复查颅脑CT手术效果良好,正在进行后续治疗。

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据谭昌盛介绍,CTA(静脉注射造影剂后行螺旋CT扫描)是动脉疾病首选的检查项目,它是一项无创检查,可及时明确诊断,尽早手术。脑动脉瘤的治疗方式主要有两种:一是神经介入血管内动脉瘤栓塞术;二是颅内动脉瘤夹闭术;相比而言,后者费用更低,夹闭颅内动脉瘤的同时也可清除颅内血肿、治疗急性脑积水,并针对脑疝行去骨瓣减压术,最大程度降低患者颅内压,术后不需长时间服用抗血小板聚集药物,复发率低;而且随着微创理念的推广和普及,手术创伤明显减小,患者恢复更快,并发症较少,更安全。

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